2023年8月9日，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長兼廣東省人民醫(yī)院胰腺中心主任陳汝福教授領(lǐng)銜的多學(xué)科會診（MDT）團隊，再次展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新力量。他們成功為一名無法通過常規(guī)手術(shù)切除胰腺癌的患者進行了納秒脈沖精準(zhǔn)消融手術(shù)。值得特別注意的是，這是首次在我國采用新一代脈沖電場技術(shù)，即納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)，為胰腺癌患者提供了新的治療方案。
圖1 陳汝福教授團隊啟動納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌全國多中心隨機對照研究
據(jù)介紹，全國首例胰腺癌納秒脈沖消融術(shù)的成功實施，對進一步提升胰腺癌療效、造福廣大患者具有重要突破性意義。同時，更是廣東省人民醫(yī)院胰腺外科在醫(yī)工交叉領(lǐng)域、創(chuàng)新研究及其臨床轉(zhuǎn)化的綜合實力的卓越體現(xiàn)。作為納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌全國多中心臨床研究的引領(lǐng)單位，廣東省人民醫(yī)院在應(yīng)用納秒脈沖電場新技術(shù)進行胰腺癌治療方面起到行業(yè)領(lǐng)頭羊作用。從動物實驗到全國多中心臨床研究的轉(zhuǎn)化，該醫(yī)院大大加速了這一新技術(shù)的推廣，為我國胰腺腫瘤治療水平的整體提升注入了強大動力。
納秒脈沖消融，胰腺癌患者的新選擇
一名中年男性因持續(xù)6月的上腹部疼痛，并在近三個月內(nèi)確診為胰腺腫瘤，特地選擇了廣東省人民醫(yī)院胰腺中心進行診治，被確診為局部晚期胰腺癌。廣東省人民醫(yī)院胰腺中心匯集了腫瘤內(nèi)科、消化科、心內(nèi)科、病理科、麻醉科、放射科、超聲科、介入科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科及專科護理等多學(xué)科的優(yōu)勢，通過協(xié)作治療模式，為患者提供了全面、一站式的胰腺癌綜合診療服務(wù)，旨在為患者帶來最大的治療效果。在進一步的治療方案中，患者首先按照隨機對照研究方案，接受了四個周期的化療。化療后，根據(jù)評估，腫瘤得到了部分緩解。接著，患者被隨機選入試驗組，采用由睿笛生物提供的納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)及一次性電脈沖消融電極，進行了創(chuàng)新的不可逆電穿孔消融治療。
圖2 患者術(shù)前每隔2周期化療進行一次增強CT評估腫瘤客觀緩解率
陳汝福教授團隊在手術(shù)前召開了多學(xué)科會診病例討論，為這名胰腺癌患者繪制了詳細(xì)的局部消融治療方案。團隊不僅詳細(xì)規(guī)劃了治療步驟，還對可能出現(xiàn)的麻醉、手術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險進行了深入的風(fēng)險控制評估。手術(shù)中，團隊運用超聲造影技術(shù)精確判定了腫瘤的邊界，根據(jù)消融系統(tǒng)的指導(dǎo)進行了精準(zhǔn)的布針規(guī)劃。在超聲的引導(dǎo)下，成功地完成了精確穿刺布針的步驟。隨后，他們采用了由睿笛生物提供的納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)和一次性電脈沖消融電極，實現(xiàn)了對胰腺癌的精準(zhǔn)消融，這也成為了全國首例胰腺癌納秒脈沖消融手術(shù)。手術(shù)后，患者在胰腺中心的快速康復(fù)（ERAS）管理理念指導(dǎo)下進行了恢復(fù)。僅在術(shù)后的第一天，患者便開始進行流質(zhì)飲食和下床活動，并成功拔除了胃管。整個恢復(fù)過程中，患者并未出現(xiàn)胰瘺、出血或感染等并發(fā)癥，術(shù)后順利恢復(fù)并出院。
圖3 陳汝福教授進行胰腺癌納秒脈沖消融手術(shù)現(xiàn)場
圖4 林青和鄭上游醫(yī)師與團隊進行胰腺癌納秒脈沖消融手術(shù)
納秒脈沖消融，一種安全的新療法
據(jù)陳汝福教授介紹，胰腺癌惡性程度高，早診困難，預(yù)后欠佳，素有“癌中之王”的稱號。令人遺憾的是，當(dāng)人們初次發(fā)現(xiàn)胰腺癌時，僅有10-20%的患者有機會接受根治手術(shù)。而30-40%的患者已經(jīng)進入了腫瘤的局部晚期，其病變位置使得切除手術(shù)變得困難甚至不可能，更有50-60%的患者在被診斷時已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的跡象。面對這樣的情況，傳統(tǒng)的治療方法往往局限于化療或放化療，為患者帶來了許多身體和心理的負(fù)擔(dān)。然而，納秒脈沖消融這一新興技術(shù)為胰腺癌患者提供了一個全新的治療選擇，為他們帶來福祉。
陳汝福教授指出，納秒脈沖消融術(shù)是一種新型不可逆電穿孔消融技術(shù)，能產(chǎn)生萬伏高壓脈沖電場能量，通過納秒級超短電脈沖跨膜入核，利用脈沖電場獨特的電能生物效應(yīng)，破壞細(xì)胞膜內(nèi)外環(huán)境，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，同時激活人體免疫系統(tǒng)，吞噬、清除凋亡細(xì)胞。其消融過程不會對結(jié)締組織及膠原蛋白等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不可逆的影響，即消融時具備組織性，因此對于毗鄰大血管、膽管、神經(jīng)等重要組織的腫瘤，可直接對腫瘤進行消融，過程安全，且不受“熱沉效應(yīng)”影響。
醫(yī)工創(chuàng)新，降本增效
廣東省人民醫(yī)院胰腺中心作為納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)治療胰腺癌項目全國多中心隨機對照研究的牽頭單位，將加深對納秒脈沖電場這一創(chuàng)新技術(shù)的研究和應(yīng)用，繼續(xù)深耕于胰腺癌多學(xué)科診療模式的探索、實踐、優(yōu)化與推廣，為廣大胰腺癌疾病患者的健康保駕護航，延長胰腺癌患者的生命周期，提升生活質(zhì)量，滿足不同患者的個體化治療需求。這是國家科技創(chuàng)新浪潮在廣東省人民醫(yī)院涌現(xiàn)的醫(yī)工結(jié)合科技創(chuàng)新成果縮影之一，同時有助醫(yī)療領(lǐng)域降本增效，助推醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。作為一項國際領(lǐng)先的納秒脈沖電場新技術(shù)療法落地，為國內(nèi)外胰腺腫瘤患者提供一種可及可選的治療方案，遠(yuǎn)期將給全球胰腺腫瘤患者帶來福祉。
圖5患者接受胰腺癌納秒脈沖消融術(shù)后順利出院
