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在近一年求醫(yī)無(wú)果后，一名35歲的男性丘腦痛患者在航天中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功得到救治。該男子一年前突發(fā)右側(cè)丘腦梗塞，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。自2023年3月起，出現(xiàn)左側(cè)肢體、軀干和面部緊束、麻木、酸脹、疼痛，渾身不舒服，夜不能寐等癥狀。

在航天中心醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)皮層電刺激手術(shù)后，患者癥狀得到明顯改善，診療效果佳。

科普

丘腦痛是一種中樞性疼痛，它主要表現(xiàn)是一側(cè)丘腦的梗塞或者出血以后，出現(xiàn)的對(duì)側(cè)半邊軀體疼痛及麻木等不適感。最常見(jiàn)的癥狀是患側(cè)麻木被燒灼感和刺痛感取代，同時(shí)伴有痛覺(jué)過(guò)敏和異常性疼痛。疼痛的性質(zhì)各不相同，通常被描述為刺痛、射擊、擠壓、冷凍、撕裂、電擊、寒冷、切割、鈍痛和跳動(dòng)�；颊哂袝r(shí)很難描述疼痛的性質(zhì)。最常見(jiàn)的癥狀是在最初的6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，發(fā)生率為8%～46%。

對(duì)于丘腦痛，目前臨床上進(jìn)行了很多嘗試，包括藥物治療、手術(shù)治療等。常用的藥物包括卡馬西平、普瑞巴林、加巴噴丁、拉莫三嗪、曲馬多等，但治療效果較差。傳統(tǒng)的手術(shù)治療通常采用立體定向腦內(nèi)核團(tuán)毀損手術(shù)，通常選擇丘腦枕、中央中核、中央外側(cè)核等核團(tuán)，但臨床隨訪發(fā)現(xiàn)，只有50%的人能緩解50%的癥狀，雖然能緩解疼痛，但對(duì)麻木、酸脹等其它感覺(jué)作用不大。

本例患者最初選擇了雙側(cè)中央外側(cè)核毀損手術(shù)，術(shù)后疼痛癥狀稍有緩解，但作用不大，為求進(jìn)一步改善癥狀，最終選擇行運(yùn)動(dòng)皮層電刺激手術(shù)。

運(yùn)動(dòng)皮層電刺激手術(shù)

神經(jīng)外科尹豐主任手術(shù)中

運(yùn)動(dòng)皮層電刺激手術(shù)是神經(jīng)外科領(lǐng)域新療法，通過(guò)一期手術(shù)，在大腦表面的中央前回放置電極，以針對(duì)皮層區(qū)域發(fā)送電流刺激，從而緩解疼痛。兩周測(cè)試期內(nèi)，體內(nèi)電極通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)連接體外臨時(shí)外掛刺激器，調(diào)控輸入?yún)��?shù)，持續(xù)觀察患者感受，以確定療法是否有效。

本例患者經(jīng)過(guò)測(cè)試期參數(shù)調(diào)整持續(xù)刺激，疼痛明顯緩解，各種異樣感受逐漸消退，逐漸恢復(fù)正常生活狀態(tài)。療效確定后二期手術(shù)將脈沖發(fā)生器植入胸前。二期手術(shù)前停止外掛臨時(shí)刺激，手術(shù)期間患者為清醒狀態(tài)，關(guān)機(jī)一小時(shí)后患者反饋明顯感覺(jué)交叉不適感再次出現(xiàn)，充分印證電刺激治療的有效性，術(shù)后再次開(kāi)機(jī)，逐漸恢復(fù)測(cè)試期舒適度。

機(jī)器人導(dǎo)航做手術(shù)輔助

機(jī)器人導(dǎo)航下的靶向點(diǎn)

航天中心醫(yī)院在機(jī)器人導(dǎo)航輔助下行皮層電刺激手術(shù)：靶點(diǎn)位置精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、術(shù)后依據(jù)患者癥狀定制刺激參數(shù)，兩周的測(cè)試期供患者體驗(yàn)止痛效果，若患者對(duì)治療效果不滿(mǎn)意，可隨時(shí)移除電極終止測(cè)試。目前已治療多例不同癥狀丘腦痛患者，均效果滿(mǎn)意，遠(yuǎn)期效果肯定。該治療為丘腦痛患者提供了新的確切穩(wěn)定的治療方向，為廣大病友帶來(lái)希望。

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