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對于女人來說，每月的大姨媽真是讓人又愛又恨。

來吧，覺得麻煩；不來吧，又會讓人不安，擔心是不是懷孕了，還是身體出了什么問題。

其實，不只是來不來的問題。來的時間怎么沒個準？量多了還是少了？該走的時候，咋還拖拖拉拉不肯走？……

隨便哪一個問題，都能把人逼瘋！

月經量多

一次月經總量正常為5~80ml，如果大于80ml，那就是月經過多了。

這樣說可能不太容易判斷。教大家一個簡單的方法：看用了多少衛(wèi)生巾。

一包10片裝的衛(wèi)生巾，正常情況下每天用4、5片，每個周期不超過2包。

如果每次來月經，用了3包還不夠，并且換下的幾乎都濕透了，那就屬于月經量過多。

長期月經量過多，當心是一些疾病的信號，比如：

生殖道炎癥；

腫瘤，例如子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌等；

血液系統疾病；

神經、內分泌失調，包括下丘腦垂體性腺軸功能異常、甲減和前列腺素分泌失調等。

經期延長

一次月經，持續(xù)2~7天算正常，如果超過7天，就屬于經期延長。

導致經期延長的原因很多，常見的有這幾種：

內分泌問題造成的經期延長，比如黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲減等；

生殖器器質性病變，包括子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮頸息肉、子宮內膜或惡性腫瘤等；

全身性疾病，比如凝血功能異常等。

周期變長

一個月經周期（月經第一天到下次月經第一天），平均在28天左右。一般來說，21~35天之內都算正常。

如果經常推遲超過一周才來月經，那就要找找原因了——

過度減肥或長期營養(yǎng)不良；

服用某些藥物，如避孕藥；

內分泌調節(jié)不穩(wěn)定（常見于青春期、絕經過渡期）；

壓力過大、過度緊張、抑郁等情緒反射到神經系統，影響內分泌；

內分泌腺疾病，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢腫瘤、甲減等，同樣可影響激素分泌，導致月經推遲。

閉經

正常月經周期建立后，如果連續(xù)6個月沒有來月經，就算是閉經了。

月經久久不來，排除懷孕的可能性，其原因跟上面所說的周期變長相似，主要也是精神因素、藥物因素和內分泌這幾種。

眾所周知，內分泌問題是導致月經異常的重要因素。然而，很多人只知道月經跟卵巢關系密切，卻往往忽略了另一個重要的內分泌腺——甲狀腺。

其實，從上文我們不難看出：甲減，正是引起上述四種月經問題的一大“罪魁禍首”。

甲狀腺分泌的甲狀腺激素（T3和T4），除了影響代謝、生長以外，對促進性腺發(fā)育、維持正常的月經和生殖功能，也起著關鍵的作用。

激素在血管中傳播，就好比電流傳遞，環(huán)環(huán)相扣，牽一發(fā)而動全身。

如果甲狀腺激素水平下降，出現甲減，就可能影響其他在月經周期中發(fā)揮作用的激素，比如說抑制雌激素作用、減少性激素結合球蛋白水平等等，進而導致月經紊亂、月經量多、經期延長、閉經等癥狀。

甲減是一種“重女輕男”的疾病，所以，如果女性朋友們發(fā)現有這幾種月經異常，且不清楚原因，那就有必要檢查一下甲狀腺功能了。

檢查的方法很簡單，到醫(yī)院內分泌科抽血查甲狀腺功能，測一測血清中的T3、T4濃度就知道了。

還有，每年單位體檢時，一般都會有甲狀腺功能檢查，大家一定不要漏做。一旦查出患有甲減，一定要及時治療。

1、堅持高蛋白、低脂飲食。適當多吃魚、蛋、奶，少吃肥肉、動物內臟。

2、保持適當的碘攝入量，不缺乏、不過量。橋本患者應慎重補碘，否則易引起病情波動。

3、適量運動。可以選擇慢跑、散步、打太極等方式。

4、堅持服藥。替代治療是目前對付甲減的主要手段，患者一般需要終身服藥，不要因為復查甲功正常就停藥，另外還要定期檢查，遵照醫(yī)囑調整藥物用量。

編輯|藝鴻 出品|《中國家庭醫(yī)生》雜志社

學術指導

陳國芳（江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師）

中國醫(yī)師協會醫(yī)學科學普及分會甲狀腺科普學組