隨著人口結(jié)構(gòu)老齡化，以及生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的變化，我國(guó)的高血壓患病率逐年增加。
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓的人數(shù)已達(dá)到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%，這個(gè)數(shù)字表明：我國(guó)每10個(gè)成年人中有3個(gè)患上高血壓。且流行病學(xué)資料表明,我國(guó)近十年高血壓發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，中青年高血壓病患者逐年增多，發(fā)病率還在不斷上升。
什么是高血壓
高血壓是現(xiàn)在最常見(jiàn)的心血管疾病，是世界上導(dǎo)致死亡的最重要因素之一。通常以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日三次不同時(shí)間進(jìn)行測(cè)量，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，即為高血壓。
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高血壓本身并不可怕，其診斷治療也很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器官性損害的臨床綜合征。近年來(lái)冠心病、腦中風(fēng)等發(fā)病率逐漸上升，其中70%的心梗與50%的腦中風(fēng)與高血壓有關(guān)。
世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出：高血壓是全世界死亡和疾病的一大因素，會(huì)顯著加劇罹患心臟病、中風(fēng)、腎臟疾病和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在我國(guó)，以腦卒中和缺血性心臟病為主的心血管疾病是中國(guó)人群死亡的第一位原因。
目前治療高血壓主要是通過(guò)降壓藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制，幾乎不可能使其治愈。因此，患者一旦開(kāi)始藥物降壓治療后，多需長(zhǎng)期連續(xù)服藥，使血壓穩(wěn)定，但隨著病情的發(fā)展，或多或少都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。
目前越來(lái)越多研究證實(shí)，除了降低血壓，要從成因著手，特別是要解決動(dòng)脈血管的粥樣硬化，高血糖、高血脂帶來(lái)的血液粘稠，恢復(fù)血管彈性和通暢性，才能有效降低高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)積極改善造成高血壓的生活因子，讓血壓回到正常值。
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外泌體在高血壓中的研究進(jìn)展
近年來(lái)隨著外泌體研究的火熱，發(fā)現(xiàn)外泌體在免疫、腫瘤、心血管等疾病治療領(lǐng)域都發(fā)揮著重要作用，這也促使了很多研究人員將外泌體作為高血壓新的治療手段進(jìn)行研究。
目前，外泌體與高血壓中的研究主要以尿源性外泌體為主，有研究發(fā)現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)被激活以及水-電解質(zhì)平衡紊亂與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，而外泌體及其內(nèi)含物在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、水-電解質(zhì)平衡中發(fā)揮重要調(diào)控作用。
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1、外泌體在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）中的作用
RAAS在血壓的調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，經(jīng)過(guò)腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）產(chǎn)生的終產(chǎn)物血管緊張素Ⅱ不僅能調(diào)節(jié)血管收縮、生長(zhǎng)和纖維化等功能，而且通過(guò)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)可增加血管的通透性。
主要起作用的外泌體包括富集AT1R的外泌體，miRNA-17（ICAM-1負(fù)調(diào)節(jié)劑）水平降低的外泌體。
有研究發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性醛固酮增多癥患者的尿液外泌體中，被磷酸化的氯化鈉協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（pNCC）含量比原發(fā)性高血壓患者高2.6倍，因此猜測(cè)尿外泌體中氯化鈉協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（pNCC）有希望作為醛固酮增多癥的生物標(biāo)記物。
2、外泌體在水-電解質(zhì)平衡中的作用
目前，在高血壓中尿源性外泌體的研究較多，外泌體可作為鈉轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的載體。
相關(guān)研究表明，尿液中的外泌體內(nèi)含有鈉氫轉(zhuǎn)換泵3（NHE3），Na-K-2C1協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NKCC-2），噻嗪類敏感的鈉氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NCC）和上皮鈉通道（ENaC），這些鈉轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白在調(diào)節(jié)血壓以及電解質(zhì)平衡中起到了關(guān)鍵作用。
此外，外泌體microRNA（由內(nèi)源基因編碼的長(zhǎng)度約為22個(gè)核苷酸的非編碼單鏈RNA分子）在高血壓中的實(shí)驗(yàn)研究也有一定的進(jìn)展。這些研究對(duì)闡明高血壓的發(fā)病機(jī)制、制定更好的預(yù)防和治療策略有重大意義。
microRNAs是由約22個(gè)核苷酸組成的內(nèi)源性小RNA分子，通過(guò)互補(bǔ)結(jié)合靶mRNA的3’UTR，參與靶基因轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄后的調(diào)控。外泌體攜帶重要的miRNA并可以通過(guò)miRNA直接調(diào)控基因表達(dá)，將信息傳遞給靶細(xì)胞，在靶細(xì)胞中積極促進(jìn)基因表達(dá)的變化，并對(duì)所受壓力作出反應(yīng)。
在2013年，有研究人員研究了尿外泌體中的miRNA，發(fā)現(xiàn)了45個(gè)miRNAs可能與鹽敏感性高血壓相關(guān)的潛在的生物標(biāo)記物，其中有24個(gè)miRNAs被首次發(fā)現(xiàn)并被認(rèn)為是尿外泌體中所特有的，這些miRNAs參與調(diào)節(jié)與AHT相關(guān)的信號(hào)通路，反映腎臟的代謝活動(dòng)，特別是對(duì)鈉的處理。
隨著科研水平的不斷提高，越來(lái)越多的證據(jù)表明外泌體在高血壓疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用，并且可能為高血壓的早期診斷提供生物標(biāo)志物。
外泌體攜帶的多種生物學(xué)信息可能有助于診斷高血壓的不同亞型，使患者進(jìn)行更合適的治療，從而進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。
ANEXT安齡生物目前掌握了外泌體細(xì)胞修復(fù)藥物和外泌體作為藥物遞送載體的兩大工業(yè)化生產(chǎn)工藝及核心技術(shù)，致力于打造世界的細(xì)胞外泌體工廠，通過(guò)外泌體治療成為行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，為全人類的健康獻(xiàn)出一份力量。
（ANEXT安齡生物科技集團(tuán)）
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